
FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM SELEKSI
PENGURUS KOPERASI MAHASISWA
UNIVERSITAS SILIWANGI
PERIODE 2011-2012
FORMULIR PENDAFTARAN INI BOLEH DIPERBANYAK/ DI FOTOKOPI,
SEHINGGA BERFUNGSI SAMA DENGAN ASLI DAN DAPAT DIPERGUNAKAN UNTUK
MENDAFTARKAN DIRI
| Form 02 |
| 3x4 |
Jl. Siliwangi no. 24 Tasikmalaya
Perihal : Lamaran menjadi Pengurus KOPMA UNSIL
Lampiran : 1 (satu) berkas
Dengan ini, saya,
Nama : ………………………………………………………………………..
Tempat, tgl. Lahir : ………………………………………………………………………..
Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………..
Jalan : ……………………………………………………………….
Desa/ Kelurahan : ……………………………………………………………….
Kabupaten/ Kota : ……………………………………………………………….
Propinsi : ……………………………………………………………….
Kode Pos : ……………………………………………………………….
Nomor Telepon/ HP : ……………………………………………………………….
Mengajukan lamaran untuk menjadi Pengurus di Koperasi Mahasiswa Universitas Siliwangi
di bidang : …………………………………………………………………………………………….
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan fotokopi sertifikat Diksar (s.d 2010) dan Dikmen (s.d 2009), sertifikat berbagai kegiatan (sebagai bukti keaktifan di organisasi) dan formulir pendaftaran sesuai dengan persyaratan yang ditentukan.
Demikian kami sampaikan, terima kasih atas perhatian yang diberikan.
…..…….……, …...……………………
Hormat kami,
Nama lengkap
KETERANGAN :
Surat Lamaran ini dilampiri dengan :
1. Fotokopi sertifikat berbagai kegiatan dan fotokopi sertifikat Diksar dan Dikmen.
Fotokopi sertifikat Dikmen tahun angkatan 2010 tidak perlu dilampirkan, untuk melihat hasil kelulusan Dikmen bisa dilihat di psdakopmaunsil.blogspot.com.
2 (dua) lembar pasfoto ukuran 3x4, satu lembar ditempelkan di formulir lamaran, sebelah kanan atas
| Form 03 |
UNIVERSITAS SILIWANGI
PERIODE 2011-2012
JL. Siliwangi no. 24 Tasikmalaya Telp. 0265-329139
| FORMULIR PENDAFTARAN CALON PENGURUS KOPERASI MAHASISWA
|
1. N a m a : …………………………………………………………………………...
1. N a m a : …………………………………………………………………………...
2. Tempat, tanggal Lahir : …………………………………………………………………………...
3. Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………...
4. A g a m a : …………………………………………………………………………...
5. Riwayat Pendidikan : SD ……………………………………….…. Lulus Th………………..
: SLTP/ MTs …………………………..……. Lulus Th………………..
: SLTA /SMK/ MA ……………………………Lulus Th………………..
6. Alamat Rumah : ……………………………………………………… No. : .……………
: RT..………. RW………….Desa/ Kel. …...…………………….……
: Kec. …….………………. Kab./ Kodya. …………………………...…
: Propinsi. ……….…….. ………………. Kode Pos…………………..
: Telepon ……………………………….
7. Pilihan Bidang Kepengurusan :
| ADMINISTRASI UMUM | BENDAHARA | PSDA |
| BIDUS KANTIN | BIDUS KISMAWA |
|
8. Pengalaman Organisasi :
a. ………………………………………….. tahun ………….
b. ………………………………………….. tahun ………….
c. ………………………………………….. tahun ………….
d. ………………………………………….. tahun ………….
9. H o b i :
a. ………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………
c. ………………………………………………………………
10. Tempat Tinggal Saat Ini :
| Rumah | Kost | Asrama | Pesantren |
| Form 04 |
KOPERASI MAHASISWA
UNIVERSITAS SILIWANGI
Jl. Siliwangi no. 24 Tasikmalaya telp. 0265-329139
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya Mahasiswa Anggota Koperasi Mahasiswa Universitas Siliwangi :
N a m a : …………………………………………………………………
Program Studi : …………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………
Rt. …… / …… No. …… Desa/ Kel. ………………………..
Kec. ………………………. Kab/ Kodya ………………......
Propinsi ………………………….. Kode Pos ………….….
Telepon ( R ) ……………….. (HP) ……………………..….
Dengan ini menyatakan sanggup menaati dan mematuhi peraturan-peraturan yang berlaku di Koperasi Mahasiswa Universitas Siliwangi Tasikmalaya. baik tertulis maupun tidak tertulis dan apabila melanggar, saya bersedia menerima sanksi apapun termasuk dikeluarkan dari kepengurusan Koperasi Mahasiswa Universitas Siliwangi Tasikmalaya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan sehat Wal’afiat, baik jasmani maupun rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun.
Tasikmalaya, ……………………..
Yang menyatakan
( …………………..………. )
PERSYARATAN ADMINISTRASI PELAKSANAAN TRAINING & SCREENING
PENGURUS KOPERASI MAHASISWA UNIVERSITAS SILIWANGI TASIKMALAYA
1. Mengisi formulir pendaftaran secara lengkap.
2. Fotokopi sertifikat DIKSAR & DIKMEN sebagai bukti syah keanggotaan di KOPMA UNSIL (kecuali angkatan 2010).
3. Fotokopi sertifikat atau piagam penghargaan berbagai kegiatan yang pernah diikuti sebagai bukti keaktifan kegiatan atau organisasi.
4. Pas foto ukuran 3x4 cm sebanyak 2 buah.
5. Lamaran yang dilampirkan diwajibkan memakai map (biru=ADUM, abu=BENDAHARA, merah=KANTIN, kuning=KISMAWA, hijau=PSDA).
6. Pada map dituliskan bidang yang diminati (Kabid, Manajer, Staf)
REKAP NILAI PESERTA
PENDIDIKAN MENENGAH KOPERASI MAHASISWA
UNIVERSITAS SILIWANGI TASIKMALAYA
KELOMPOK 01
| NO. | NAMA | FAK-JUR | NILAI | |
| 1. | Ane Tri Rakhmi | FKIP-Matematika | A |
|
| 2. | Ana Dwi Rakhma | FKIP-B.Inggris | A |
|
| 3. | Fitri Widiyanti | FKIP-Matematika | A |
|
| 4. | Dessri Budiarti | FKIP-Matematika | A |
|
| 5. | Cahya Hegar Permana | FKIP-Biologi | B |
|
| 6. | Rega Cahya Kharisma | FE-Manajemen+ | A |
|
| 7. | Rita Rosdiana | FKIP-Matematika | A |
|
| 8. | Tiara Ristinasari | FKIP-B.Inggris | A |
|
| 9. | Riska Purnaningsih | FKIP-Matematika | A |
|
| 10 | Eko Kartiko | FKIP-Matematika | A |
|
| 11. | Prana Jomantara | FKIP-Matematika | A |
|
| 12. | Taufik Ramadan | FKIP-Matematika | B | |
| 13. | Taufik Setiawan | FE-Manajemen | B |
|
| 14. | Deasy Lestary Kusnandar | FE-Manajemen | C |
|
| 15. | Ridwan Aditria R. | FE-Manajemen | A |
|
KELOMPOK 02
| NO. | NAMA | FAK-JUR | NILAI | |
| 1. | Ai Sobriah | FKIP-Matematika | A |
|
| 2. | Ai Nuraeni | FKIP-Matematika | A |
|
| 3. | Dede Rismayanti | FKIP-Matematika | A |
|
| 4. | Anita Hartati | FKIP-Matematika | A |
|
| 5. | Riska Diana | FE-Perbankan | A |
|
| 6. | Yuli Yuliani | FKIP-Biologi | A |
|
| 7. | Nurul Izmi | FKIP-Geografi | B |
|
| 8. | Riah Hilayati | FE-Perbankan | A |
|
| 9. | Khoerul Matin | FKIP-Geografi | A |
|
| 10 | Albi Sakynah | FKIP-B.Inggris | A |
|
| 11. | Fazri Noor Rizkiana | FE-Akuntansi | B |
|
| 12. | Destri Destawati | FKIP-Ekonomi/ TN | B |
|
KELOMPOK 03
| NO. | NAMA | FAK-JUR | NILAI | |
| 1. | Dadun Abdul Mugis | FP-Agroteknologi | A |
|
| 2. | Afrizal Bahtiar | FKIP-Matematika | A |
|
| 3. | Liska Jayantika | FKIP-Matematika | A |
|
| 4. | Rosmayanti | FKIP-Matematika | A |
|
| 5. | Eni Suryani | PE-Eko.Pembangunan | A |
|
| 6. | Rika Purnamasari | FKIP-Matematika | B |
|
| 7. | Yati Hadiyati | FKIP-Biologi | A |
|
| 8. | Novi Astuti R. | FKIP-Biologi | A |
|
| 9. | Demia Damayanti | FKIP-Biologi | A |
|
| 10 | Nurhayati | FKIP-Matematika | A |
|
| 11. | Susanti | FKIP-Ekonomi/ TN | A |
|
| 12. | Fauzyah Nurul R. | FKIP-B.Inggris | B |
|
| 13. | Sherla Nur Asiah | FKIP-Biologi | A |
|
|
|
KELOMPOK 04 :
| NO. | NAMA | FAK-JUR | NILAI | |
| 1. | Reza Rizki Fauzi | FKIP-Matematika | B |
|
| 2. | Diky Abdullah Muhidin | FKIP-Matematika | A |
|
| 3. | Untung Supriadi | FE-Manajemen | A |
|
| 4. | Nurhidayat | FT-Elektro | B |
|
| 5. | Senny Rizkia Fauziah | FKIP-Matematika | A |
|
| 6. | Reny Hanifah | FKIP-Ekonomi/ TN | A |
|
| 7. | Deli Sani | FKIP-Ekonomi/ TN | A |
|
| 8. | Siti Masitoh | FKIP-Ekonomi/ TN | C |
|
| 9. | Destri | FP-Agribisnis | C |
|
| 10 | Kiki Pebiyanti | FE-Akuntansi | B |
|
| 11. | Siti Nur Asyiah | FT-Informatika | A |
|
| 12. | Ani Indriani | FKIP-Ekonomi/ TN | A |
|
KELOMPOK 05
| NO. | NAMA | FAK-JUR | NILAI | |
| 1. | Dede Nurdiana | FKIP-Matematika | A |
|
| 2. | M. Adhi Cahya F. | FKIP-Matematika | B |
|
| 3. | Dwi Suryani | FKIP-Matematika | B |
|
| 4. | Etin Novianti | FKIP-Matematika | A | |
| 5. | Sri Ratnasari | FKIP-Matematika | B |
|
| 6. | Rifda Durrotul Yatimah | FKIP-Matematika | A |
|
| 7. | Fitriany | FKIP-Matematika | A |
|
| 8. | Wina Suhartini | FKIP-Matematika | A |
|
| 9. | Reni Anggraeni | FKIP-Matematika | A |
|
| 10 | Sri Mulyati | FKIP-Matematika | B |
|
| 11. | Irna Mayasari | FKIP-Matematika | A |
|
| 12. | Lina Ramdayani | FKIP-Ekonomi/ TN | A |
|
| 13. | Hanindita Kesumadevi | FE-Akuntansi | A |
|
| 14. | Nuri Hendriani M. | FKIP-Matematika | B |
|
| 15. | N. Linda Hamidah | FKIP-Matematika | A |
|
| 16. | Fathia Ramadhanti Suganda | FKIP-Matematika | A |
|
KELOMPOK 06
| NO. | NAMA | FAK-JUR | NILAI | |
| 1. | Tatang Gunawan | FKIP-Matematika | A |
|
| 2. | Fahmi Fauzi | FKM-Kes.Masyarakat | A |
|
| 3. | Dadi Suryadi | FKM-Kes.Masyarakat | A |
|
| 4. | Dewi Sri Haryani | FKIP-Matematika | A |
|
| 5. | Nina | FKIP-Matematika | A |
|
| 6. | Astuti Fitri Mulyani | FKIP-Matematika | A |
|
| 7. | Asri Rahmawati | FKIP-B.&S.Indonesia | B |
|
| 8. | Rizka Choerunisa | FKIP-Geografi | A |
|
| 9. | Sri Purnamasari | FKIP-Matematika | A |
|
| 10 | Elma Purnamasari Nugraha | FKIP-Matematika | A |
|
| 11. | Sinta Sri Lestari | FKIP-Matematika | A |
|
| 12. | Sri Suciawati | FKIP-B.Inggris | A |
|
| 13. | Fitrah Nurdini | FKIP-Matematika | A |
|
| 14. | Nanik Tria Yulianti | FKIP-Matematika | A |
|
KELOMPOK 07
| NO. | NAMA | FAK-JUR | NILAI | |
| 1. | Dewi Siti Rohmah | FAI-Eko.Islam | A |
|
| 2. | Eka Dini Handayani | FAI-Eko.Islam | B |
|
| 3. | Pertiwi Alifiani | FAI-Eko.Islam | B |
|
| 4. | Hendra | FP-Agribisis | B |
|
| 5. | Erin Karunia | FKIP-Ekonomi/ TN | A |
|
| 6. | Hesti Nur Oktaviani | FE-Akuntansi | A |
|
| 7. | Eka Irawan Purba | FKIP-Matematika | B |
|
| 8. | Ade Arvan Priatna | FKIP-Matematika | B |
|
| 9. | Nurul Fuadah Hisni | FP-Agribisnis | B |
|
| 10 | Irnawati Pazriah | FKIP-Matematika | A |
|
| 11. | Hj. Neni Mulyani | FE-Manajemen | B |
|
| 12. | Asep Firmansyah | FE-Akuntansi | A |
|
*Bagi Peserta yang nilainya C diwajibkan untuk mengikuti persyaratan LULUS menjadi anggota KOPMA UNSIL (A dan B).
Persyaratan bagi yang nilainya C :
~ Membuat dokumentasi berbentuk artikel pelaksanaan DIKMEN & SEMINAR (18 s.d 20 Pebruari 2011).
~Data bisa diperoleh dari teman atau dari Panitia dengan tentunya redaksi artikel menurut pendapat pribadi.
~Diawal pembuatan artikel disertakan permohonan maaf atas ketidakikutsertaan kegiatan secara penuh (dibubuhi paraf).
KAPAN INSPIRASI ITU DATANG ?!”
HMmmfh..
Inspirasi…, oh inspirasi…. Ke mana dikau harus kucari ?/!”
Banyak orang yang rela berpergian ke luar
Jadi tanda Tanya, apa itu inspirasi ??? kapan inspirasi itu datang ???
Inspirasi Bagiku, adalah kristal-kristal ilmu yang bisa diperoleh di mana saja!. Tak harus pergi ke luar
pengalaman, namun tidak meninggalkan “kesan” yang berarti. Ia tak mau belajar memetik “intisari” kehidupan, dan karenanya, ia merasa hidup yang BIASA-BIASA SAJA. Tapi, ada orang yang baru mengalami sebuah peristiwa kecil, pengalaman singkat yang sederhana, namun begitu membekas dan mampu mengubah hidupnya menjadi LUAR BIASA!!!Ya, hal-hal kecil itu bisa kita dapatkan saat menikmati secangkir teh di bawah selimut senja yang melukis warna jingga keperakan. Atau saat malam datang, bermesraan bersama bintang gemintang. Atau saat siang yang terik, berjalan di atas